ABSTRACT
OBJETIVO: Descrever a trajetória para a implementação de um Programa de Navegação para pacientes oncológicos. MÉTODO: Estudo descritivo, tipo relato de experiência realizado em um Centro de Oncologia do Sul do Brasil. RESULTADOS: O processo de implementação da navegação ocorreu em quatro etapas: a primeira iniciou com implementação da navegação para pacientes privados com câncer de cabeça e pescoço; a segunda envolveu o piloto do programa de navegação de pacientes com câncer de mama para entender as principais barreiras enfrentadas pelas pacientes; a terceira etapa, foi elaborar e aprovar a Política do Programa de Navegação Institucional. Na última, o Programa de Navegação da linha de cuidado da mama foi implementado para pacientes com indicação de neoadjuvância. Obteve-se redução de 70% na mediana de tempo de indicação e primeira consulta oncológica, de 28,6% no tempo entre sintoma e diagnóstico, 26,0% no tempo entre diagnóstico e início de tratamento. CONCLUSÃO: A implementação de um Programa de Navegação para pacientes com câncer exige dedicação e comprometimento institucional onde se evidencia um melhor cuidado oncológico, tendo o enfermeiro como protagonista da gestão e efetivação do processo.
OBJECTIVE: To describe the process of implementing a Navigation Program for cancer patients. METHOD: Descriptive study, type of experience report carried out in an Oncology Center in Southern Brazil. RESULTS: The process of implementing navigation took place in four stages: the first began with the implementation of navigation for private patients with head and neck cancer; the second involved piloting the navigation program for breast cancer patients to understand the main barriers faced by patients; the third stage, was to draw up and approve the Institutional Navigation Program Policy. In the last stage, the Breast Care Navigation Program was implemented for patients with neoadjuvant indications. A 70% reduction was achieved in the median time between indication and first oncology consultation, 28.6% between symptom and diagnosis, and 26.0% between diagnosis and start of treatment. CONCLUSION: Implementing a Navigation Program for cancer patients requires dedication and institutional commitment, leading to better cancer care, with nurses playing a leading role in managing and implementing this process.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To understand the experiences of nurses assisting cancer patients, according to Harold Freeman´s principles of navigation. Method: A qualitative study conducted in a large public hospital in the State of São Paulo in December 2021. Six nurses were interviewed using a semi-structured script with questions about the care of cancer patients and their families. The data were submitted to content analysis with theoretical framework of Harold Freeman. Results: Five categories emerged from the statements: fluidity in care; integration between teams; bond with patients and families; competencies of care nurses in the navigation of cancer patients; valorization and facilities in team training. Conclusion: According to the categories observed, we can consider that the experiences of care nurses working in an oncology unit revealed the strengthening of navigation principles contributing to the care and minimization of barriers, which can facilitate and/or soften the therapeutic path of the cancer patient.
RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de enfermeros que asisten a pacientes con cáncer, según los principios de navegación de Harold Freeman. Método: Estudio cualitativo realizado en un gran hospital público del Estado de São Paulo en diciembre de 2021. Seis enfermeros fueron entrevistados utilizando un guión semiestructurado con preguntas sobre el cuidado de pacientes con cáncer y sus familias. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido con el referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: De los enunciados surgieron cinco categorías: fluidez en el cuidado; integración entre equipos; vínculo con pacientes y familias; competencias de los enfermeros asistenciales en la navegación de pacientes oncológicos; valoración y facilidades en la formación de equipos. Conclusión: De acuerdo con las categorías observadas, podemos considerar que las experiencias de los enfermeros asistenciales que actúan en una unidad de oncología revelaron el fortalecimiento de los principios de navegación contribuyendo al cuidado y minimización de barreras, lo que puede facilitar y/o suavizar el camino terapéutico del cáncer paciente.
RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de enfermeiras assistenciais aos pacientes oncológicos, segundo os princípios da navegação de Harold Freeman. Método: Estudo de abordagem qualitativa, realizado em hospital público de grande porte no interior do Estado de São Paulo no mês de dezembro de 2021. Foram entrevistadas seis enfermeiras por meio de roteiro semiestruturado com questões acerca do atendimento ao paciente oncológico e familiares. Os dados foram submetidos à análise de análise de conteúdo com referencial teórico de Harold Freeman. Resultados: Cinco categorias emergiram dos depoimentos: fluidez na assistência; integração entre as equipes; vínculo com pacientes e familiares; competências das enfermeiras assistenciais na navegação de pacientes oncológicos; valorização e facilidades no treinamento das equipes. Conclusão: De acordo com as categorias observadas, podemos considerar que as experiências de enfermeiras assistenciais que atuam em unidade oncológica revelaram o fortalecimento dos princípios de navegação contribuindo para o atendimento e minimização de barreiras, o que pode facilitar e/ou suavizar o trajeto terapêutico do paciente oncológico.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to develop a navigation program for patients in the breast care line, beneficiaries of a private health plan operator. Method: a convergent care research study, related to the stages of the Guide for the Development and Implementation of Patient Navigation Programs, consisting of the phases: diagnosis; planning; implementation; and evaluation, using instruments specifically designed for each phase. It was conducted from January to September 2022 in Porto Alegre, Brazil. Results: during the diagnosis, the patients' demographic profile was identified and the flow they followed through the health services was analyzed. Interviews were carried out with the professionals involved in patient care, and the main barriers that might be faced by patients were surveyed. In planning, the program structure was considered. During implementation, a navigation pilot was carried out with two nurses from different areas; and the nurse navigators' performance profile and a proposal of topics for team training were constructed. An evaluation was carried out using the Plan, Do, Study and Act tool at the end of each stage. A breast care line and navigation program were created for the patients. Conclusion: two products were developed: Planned Care Line, with important prevention actions favoring screening and early diagnosis of the disease; and the Navigation Program for line assistance, in which attention is centered on the patients, with an evaluation of their needs, elimination of barriers that make it difficult for them to navigate the health system and guidance in each stage of the path.
RESUMEN Objetivo: desarrollar un programa de navegación para pacientes de la línea de asistencia para el cuidado de las mamas, en mujeres afiliadas a una operadora de planes de salud privados. Método: investigación convergente y asistencial, relacionada a las etapas propuestas en la Guía para el Desarrollo e Implementación de Programas de Navegación de Pacientes, compuesto por las siguientes fases: diagnóstico, planificación, implementación y evaluación, utilizando instrumentos elaborados específicamente para cada fase. El estudio se realizó entre enero y septiembre de 2022 en Porto Alegre, Brasil. Resultados: en el diagnóstico se identificó el perfil demográfico de las pacientes, al igual que se analizó el camino que recorrieron en los servicios de salud. Se realizaron entrevistas con los profesionales involucrados en atender a las pacientes, y se sondearon los principales obstáculos que podrían enfrentar las mujeres. En la planificación se contempló la estructura del programa. En la implementación se llevó a cabo una prueba piloto de navegación con dos enfermeras de distintas áreas, además de elaborarse el perfil de actuación de los enfermeros navegadores y una propuesta de temas para capacitar al equipo. Se realizó una evaluación con la herramienta Plan, Do, Study and Act al término de cada etapa. Se creó una línea de asistencia para el cuidado de las mamas y un programa de navegación para las pacientes. Conclusión: se desarrollaron dos productos: Línea de Asistencia Planificada, con importantes acciones de prevención que favorecen el screening y diagnóstico temprano de la enfermedad; y el Programa de Navegación para cumplir con la línea de asistencia, en el que la atención se centra en la paciente, evaluando sus necesidades, eliminando obstáculos que le dificultan transitar por el sistema de salud y orientándola en cada etapa del trayecto.
RESUMO Objetivo: Desenvolver um programa de navegação para pacientes da linha de cuidado de atenção à mama, beneficiárias de uma operadora de plano de saúde privado. Método: Pesquisa convergente assistencial, relacionada às etapas do Guia de Desenvolvimento e Implantação de Programas de Navegação de Pacientes, composto pelas fases: diagnóstico, planejamento, implantação e avaliação, utilizando instrumentos elaborados para cada fase. Foi realizada em Porto Alegre, Brasil, de janeiro a setembro de 2022. Resultados: No diagnóstico, identificou-se o perfil demográfico dos pacientes, análise do fluxo percorrido por eles nos serviços de saúde. Realizaram-se entrevistas com os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente, e fez-se levantamento das principais barreiras que poderiam ser enfrentadas por ele. No planejamento, contemplou-se a estrutura do programa. Na implantação, realizou-se piloto de navegação com duas enfermeiras de áreas distintas; e construíram-se o perfil de atuação do enfermeiro navegador e uma proposta de temas para capacitação da equipe. Realizou-se avaliação com a ferramenta Plan, Do, Study and Act ao término de cada etapa. Construíram-se às pacientes, linha de cuidado de atenção à mama e o programa de navegação. Conclusão: Desenvolveram-se dois produtos: Linha de Cuidado Planejada, com ações importantes de prevenção favorecendo o rastreamento e diagnóstico precoce da doença; e o Programa de Navegação para atendimento à linha, em que a atenção é centrada no paciente, com avaliação de suas necessidades, eliminação de barreiras que lhe dificultam trafegar no sistema de saúde e seu direcionamento em cada etapa da jornada.
ABSTRACT
Objetivo: Relatar a experiência de enfermeiras oncológicas navegadoras na implementação de ações organizacionais para a manutenção da assistência a pacientes durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Relato de experiência, desenvolvido entre março a julho de 2020, utilizando o Planejamento Estratégico Situacional. Resultados: Notou-se no primeiro momento a diminuição dos pacientes nos serviços para diagnósticos, alteração na rotina dos pacientes em tratamento oncológico e aumento da exposição ao vírus. No segundo momento, foram traçados os objetivos para manutenção do serviço, minimização das dúvidas sobre a pandemia e estabelecimento de medidas de segurança. No terceiro momento, foram planejadas as seguintes ações: manutenção do diagnóstico precoce e das rotinas terapêuticas; identificação de sinais e sintomas relacionados à COVID-19 e ações de segurança voltadas à redução da exposição ao vírus. No quarto momento, as ações foram executadas e constatamos como desafios a serem superados: a dificuldade de telemonitoramento e de acesso aos exames pelas plataformas digitais e, como inovação, a organização do serviço de "drive-thru" para administração de medicamentos. Conclusão: Atuar na navegação oncológica em tempos de pandemia requer conhecimento científico, habilidade técnica e criatividade para desenvolver ações que possam garantir a efetividade e a qualidade dos cuidados de enfermagem. (AU)
Objective: To report the experience of oncology navigating nurses in implementing organizational actions to maintain care during the COVID-19 pandemic. Methods: Experience report, developed between March and July 2020, using Situational Strategic Planning. Results: At first, there was a decrease in the number of patients in the diagnostic services, changes in the routine of patients undergoing cancer treatment and an increased exposure to the virus. In the second step, the objectives for maintaining the service, minimizing doubts about the pandemic and establishing of security measures. In the third moment, the following actions were planned: maintenance of early diagnosis and therapeutic routines; identification of signs and symptoms related to COVID-19 and safety actions turned to reduction of virus exposure. In the fourth moment, the actions were carried out and we found as challenges to be overcome, the difficulty of telemonitoring and access to exams through digital platforms and; as an innovation, the organization of the drive-thru service for the application of medicines. Conclusion: Acting in oncological navigation in times of pandemic requires scientific knowledge, technical skill and creativity to develop actions that can guarantee the effectiveness and the quality of nursing care. (AU)
Objetivo: Reportar la experiencia de enfermeras navegantes oncológicas en la implementación de acciones organizacionales para el matenimiento de la asistencia durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Informe de experiencia, desarrollado entre marzo y julio de 2020, utilizando la Planificación Estratégica Situacional. Resultados: En el primer momento, hubo una disminución en el número de pacientes en los servicios de diagnóstico, cambios en la rutina de los pacientes en tratamiento oncológico y un aumento en la exposición del virus a los servicios de salud. En el segundo momento, se fijaran las metas para el mantenimiento del servicio, minimización de las dudas sobre la pandemia y establecer medidas de seguridad. En el tercer momento se planificaron las siguientes acciones: mantenimiento de los diagnósticos tempranos y las rutinas terapéuticas; identificación de las señales y síntomas relacionados con COVID-19 y acciones de seguridad dirigidas a reducir la exposición al virus. En el cuarto momento, se llevaron a cabo las acciones y encontramos como desafíos a superar: la dificultad de la telemonitorización y el acceso a los exámenes a través de plataformas digitales y, como innovación, la organización del servicio drive-thru para la aplicación de medicamentos. Conclusión: Actuar en la navegación oncológica en tiempos de pandemia requiere conocimiento científico, habilidad técnica y creatividad para crear acciones que puedan asegurar la efectividad y calidad de la atención de enfermería. (AU)
Subject(s)
Patient Navigation , Oncology Nursing , Coronavirus InfectionsABSTRACT
RESUMEN Objetivos: Identificar y describir los beneficios del sistema de navegación de las pacientes con sospecha de cáncer de mama. Identificar y describir las barreras a nivel personal de las usuarias y a las que se enfrentan institucionalmente hasta la obtención del diagnóstico definitivo. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico. Se emplearon guías de observación y se realizaron entrevistas a profundidad para el recojo de información. Se recopilaron las experiencias de ocho personas, tres fueron personal de salud, y cinco pacientes. El personal de salud incluyo dos médicos varones y una ex navegadora en un hospital de la seguridad social de Lima. Resultados: Las pacientes que fueron acompañadas por la navegadora manifiestan que su apoyo les permitió transitar su etapa de enfermedad con mayor facilidad, tanto a nivel emocional como en lo relacionado a procesos institucionales. Las principales barreras percibidas institucionales son i) infraestructura y procesos hospitalarios ii) ineficiente seguimiento y monitoreo de pacientes. Desde el lado de la usuaria i) obligaciones familiares y domésticas ii) miedos y desconocimiento de la enfermedad iii) experiencias previas en el sistema de salud. Conclusiones: La navegación de pacientes permite un acompañamiento logístico y emocional que favorece la experiencia de la paciente. Las dificultades halladas a nivel hospitalario, lejos de desaparecer, logran ser reducidas, aligerando así el peso de algunos procesos institucionales que deben cargar las pacientes.
ABSTRACT Objectives: To identify and to describe the main benefits of the navigation system from the perspective of patients with suspected breast cancer. Identify and describe the barriers at the personal level of the users and those that they face institutionally until the definitive diagnosis is obtained. Methods: A qualitative study was carried out between January and March 2020. Observation and in-depth interviews were the information gathering tools used. The experiences of five patients and three members of the health personnel were collected in one hospital of Lima. Results: The patients who were accompanied by the navigators state that their support allowed them to go through their stage of illness with greater ease, both emotionally and bureaucratically. The main perceived institutional barriers are i) infrastructure and hospital processes ii) inefficient follow-up and monitoring of patients. From the user side i) family and domestic obligations ii) fears and ignorance of the disease iii) previous experiences in the health system. Conclusions: Patient navigation allows logistical and emotional support that favours the experience of the patient. The difficulties encountered at the hospital level, far from disappearing, manage to be reduced, thus lightening the bureaucratic burden that patients must carry. There is an emotional bond between the patients and the navigators. The level of these affective relationships is mainly related to the reality of the patient, specifically to her social support network.
ABSTRACT
Objetivo: describir la fundamentación, tendencias y perspectivas del rol del enfermero navegador en el cuidado de las personas con cáncer. Materiales y métodos:revisión de alcance con acceso a Pubmed, OVID Nursing, Elsevier y Google Scholar de publicaciones generadas entre 2006 y 2020 en inglés y español utilizando los descriptores nurse navigator, oncology y patient navigator. Resultados: se identificaron 27 publicaciones. Se incluyeron estudios cuantitativos (48,1%), estudios de revisión (22,2%), cualitativos (11,1%), de métodos mixtos (7,4%), experimentales (14,8%) y otros tipos (11,1%). Los hallazgos se agruparon en 4 categorías: 1, Antecedentes y origen del rol de enfermero navegador; 2. Principios de la navegación. 3. Competencias esperadas y actividades del enfermero navegador 4. Resultados de la implementación del rol. Conclusión: el rol del enfermero navegador se presenta como una modalidad innovadora de atención, que permite mejorar la calidad del cuidado y los resultados clínicos. Se necesita adelantar su implementación, delimitando las tareas específicas y los requisitos necesarios para su ejercicio en el contexto local..Au
Objective: to describe foundation, trends and perspectives of nurse navigator role in the care process of adults with cancer Methods: scoping review of literature searches in the Pubmed, OVID Nursing, Elsevier y Google Scholar databases including academic and scientific papers from 2006-2020 in English and Spanish using the controlled descriptors Nurse navigator, Oncology and Patient navigator. Results: authors identified 27 publications. The selected papers included quantitative studies (48.1%), literature reviews (22.2%), qualitative studies (11.1%), mixed method studies (7.4%), experimental studies (14.8%) and other studies (11.1%). We grouped our findings in 4 categories: 1, Background and origin of oncology nurse navigator role; 2. Principles of navigation. 3. Competencies and activities of the navigator nurse 4. Results of implementation of the navigator nurse role. Conclusion: the nurse navigator role is an innovative modality to provide attention and it helps to improve the care quality and clinical outcomes. It is necessary that institutions to implement this role, making a delimitation of specific functions and requirements for its exercise..Au
Subject(s)
Humans , Oncology Nursing , Nurses, MaleABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evidence the clinical outcomes of navigation performed by nurses in cancer patients. Methods: this is an integrative literature review with collection in MEDLINE via PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus, and CINAHL databases. The final sample consisted of seven studies. The data were analyzed and presented descriptively. Data related to clinical outcomes were compiled and described in full. The Agency for Healthcare Research and Quality categorization was used to assess the level of evidence. Results: the clinical outcomes demonstrated were decreased distress, anxiety and depression, improved control and management of symptoms, improved physical conditioning, improved quality and continuity of care, improved quality of life, reduced time to start treatment. Final considerations: there is research that shows better clinical outcomes in cancer patients through navigation by nurses across the continuum of health care.
RESUMEN Objetivo: destacar los resultados clínicos de la navegación realizada por enfermeras en pacientes oncológicos. Métodos: revisión integradora de la literatura, con recogida en las bases de datos MEDLINE vía PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus y CINAHL. La muestra final consistió en siete estudios. Los datos fueron analizados y presentados de forma descriptiva. Los datos relacionados con los resultados clínicos se recopilaron y describieron en su totalidad. Se utilizó la categorización de la Agency for Healthcare Research and Quality para evaluar el nivel de evidencia. Resultados: los resultados clínicos demostrados fueron disminución del sufrimiento, ansiedad y depresión, mejor control y manejo de los síntomas, mejor acondicionamiento físico, mejor calidad y continuidad de la atención, mejor calidad de vida, menor tiempo para iniciar el tratamiento. Consideraciones finales: existen estudios que muestran mejores resultados clínicos en pacientes con cáncer a través de la navegación por enfermeras a lo largo del continuo de la atención de salud
RESUMO Objetivo: evidenciar os resultados clínicos da navegação realizada por enfermeiros no paciente com câncer. Métodos: revisão integrativa da literatura, com coleta nas bases de dados MEDLINE via PUBMED, LILACS, Web of Science, Scopus e CINAHL. A amostra final foi composta por sete estudos. Os dados foram analisados e apresentados descritivamente. Dados relacionados aos resultados clínicos foram compilados e descritos na íntegra. Utilizou-se a categorização da Agency for Healthcare Research and Quality para avaliação do nível de evidência. Resultados: os resultados clínicos demonstrados foram diminuição do sofrimento, ansiedade e depressão, melhora no controle e manejo dos sintomas, melhora no condicionamento físico, melhora na qualidade e continuidade dos cuidados, melhora na qualidade de vida, redução do tempo para o início do tratamento. Considerações finais: hápesquisas que evidenciam melhores resultados clínicos no paciente com câncer por meio da realização da navegação pelo enfermeiro em todo o continuum de assistência à saúde.
ABSTRACT
Introduction: The content of this article deals with the experience of the navigation program for patients in a breast cancer diagnosis center of the State Health Department of Rio de Janeiro. The objective was to show how the patient navigation program can allow the proper application of the 60-day Law, being a topic of interest for the planning and evaluation of actions to control this cancer in Brazil. Methodology: The patient navigator accompanied women from the Unified Health System (Sistema Único de Saúde SUS) with a diagnosis of breast cancer to start treatment at a specialized center within 60 days. Information on the clinical characteristics of the patients, clinical dates and barriers encountered were collected. Univariate logistic regression was used to assess factors associated with starting treatment within 60 days. Results: From January to July 2020, 301 breast biopsies were performed, 126 (42%) of breast cancer. The mean age was 54 years (2688). 75% of the lesions were diagnosed in advanced stages (IIB to IV). The mean time to start treatment was 39 days (11108). The main barriers found were: fear (93%), difficulty in communicating with the medical team (81%), uncoordinated health care (37%). Being treated outside the city of Rio de Janeiro (RJ) was the main factor associated with treatment within 60 days (79.5% vs. 20.5%, p < 0.001). Conclusion: The integration of the patient browser into work processes contributed to compliance with the 60-day Law in 86% of cases. In the context of a complex and fragmented healthcare system for a population in a situation of socioeconomic vulnerability, the patient navigation program proves to be a tool to increase the rate of law enforcement in Brazil.
ABSTRACT
Objective: to develop a Navigation Program for cancer patients, based on the model proposed by The GW Cancer Institute at George Washington University, adapted to the reality of a Brazilian High Complexity Center in Oncology. Method: a convergent care research applied in the development of a patient navigation care process, based on the model proposed by George Washington University, adapted for a High Complexity Center in Oncology in Brazil. Phases of the Convergent Assistance Research: conception, instrumentation, scrutiny, analysis and interpretation. These were correlated with the stages of the Program Development Cycle. Scale designed to categorize patients into navigation levels, validated by the Delphi Technique, with 12 specialists. Results: in the diagnosis, patients with head and neck cancer were defined for inclusion in the Navigation Program. Planning and implementation took place simultaneously, allowing the basic formatting of the program and its processes to be designed. Navigation Needs Assessment Scale designed to select the patient to join the Program and determine the recommended support. The scale validation had a consensus index of 96.42%. Evaluation of the stages of the cycle occurred through the adapted Plan/Do/Check/Act cycle. Conclusion: a Navigation Program was developed adapted to the Brazilian reality, and attributions of the navigators were created.
Objetivo: desenvolver um Programa de Navegação para pacientes oncológicos, fundamentado no modelo proposto pelo The GW Cancer Institute da George Washington University, adaptado à realidade de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia brasileiro. Método: pesquisa convergente assistencial aplicada no desenvolvimento de um processo assistencial de Navegação de Pacientes, fundamentado no modelo proposto pela George Washington University, adaptado para um Centro de Alta Complexidade em Oncologia no Brasil. Fases da Pesquisa Convergente assistencial: concepção, instrumentação, perscrutação, análise e interpretação. Essas foram correlacionadas com as etapas do Ciclo de Desenvolvimento de Programas. Idealizada Escala para categorizar os pacientes em níveis de navegação, validada pela Técnica de Delphi, com 12 especialistas. Resultados: no diagnóstico definiu-se pacientes com câncer de cabeça e pescoço para inserção no Programa de Navegação. Planejamento e implantação ocorreram simultaneamente, permitindo realizar o desenho da formatação básica do programa e seus processos. Escala de Avaliação de Necessidade de Navegação elaborada com a finalidade de selecionar o paciente para ingressar no Programa e determinar o suporte recomendado. A validação escala teve índice de consenso de 96,42%. Avaliação das etapas do ciclo ocorreram através do ciclo Plan/Do/Check/Act adaptado. Conclusão: um Programa de Navegação adaptado à realidade brasileira foi desenvolvido, bem como, as atribuições dos navegadores.
Objetivo: desarrollar un Programa de Navegación para pacientes con cáncer, basado en el modelo propuesto por The GW Cancer Institute de la Universidad George Washington, adaptado a la realidad de un Centro de Alta Complejidad en Oncología brasileño. Método: investigación de atención convergente aplicada en el desarrollo de un proceso de atención de navegación para pacientes, basado en el modelo propuesto por la Universidad George Washington, adaptado para un Centro de Alta Complejidad en Oncología en Brasil. Fases de la investigación de asistencia convergente: concepción, instrumentación, escrutinio, análisis e interpretación. Estos se correlacionaron con las etapas del ciclo de desarrollo del programa. Escala diseñada para clasificar a los pacientes en niveles de navegación, validado por la Técnica Delphi, con 12 especialistas. Resultados: en el diagnóstico, los pacientes con cáncer de cabeza y cuello fueron definidos para su inclusión en el Programa de Navegación. La planificación y la implementación se llevaron a cabo simultáneamente, permitiendo diseñar el formato básico del programa y sus procesos. Escala de evaluación de necesidades de navegación diseñada para seleccionar al paciente que se unirá al Programa y determinar el apoyo recomendado. La validación de la escala tuvo un índice de consenso del 96,42%. La evaluación de las etapas del ciclo ocurrió a través del ciclo adaptado Plan/Do/Check/Act. Conclusión: se desarrolló un programa de navegación adaptado a la realidad brasileña, y fueron creadas asignaciones de los navegadores.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Oncology Nursing , Patient Navigation , Health Services Accessibility , Neoplasms/diagnosis , Neoplasms/nursing , Neoplasms/therapyABSTRACT
This study evaluates the Patient Navigation Program (Programa de Navegação do Paciente - PNP), which was introduced to a community in the municipality of Rio de Janeiro. The objectives were: to establish the viability of the PNP in this context; identify barriers to mammogram screening; and ensure mammogram coverage for 70% of women recruited between 50 and 69 years old. From March to September 2018, 678 women with an average age of 58 years old were recruited from the Andaraí community. Follow-up was performed through the patient browser (PB), by telephone, email and text messages. Twelve percent of women refused to participate in the PNP for cultural reasons. The main barriers reported by women were: systematic problems with health care programming (100%), financial problems (64%), concerns about communicating with medical staff (58%), fear (44%), and social support (14%). The PNP obtained 100% satisfaction, and the mammogram coverage rate goal was exceeded, reaching 88%. The PN promoted an increase in the rate for mammogram coverage, aided in the transmission of quality information, reduced individuals' fear of mammography, and facilitated access to breast health care.
Este estudo avalia a introdução do Programa de Navegação do Paciente (PNP) em uma comunidade do município do Rio de Janeiro. Os objetivos são: estabelecer a viabilidade do PNP nesse contexto; identificar as barreiras ao rastreamento mamográfico; e assegurar cobertura mamográfica de 70% das mulheres recrutadas entre 50 e 69 anos. De março a setembro de 2018, foram recrutadas 678 mulheres com idade média de 58 anos da comunidade do Andaraí. O acompanhamento foi realizado pelo navegador de pacientes (NP) por telefone, e-mail e mensagens de texto. Doze por cento das mulheres recusaram-se a participar do PNP por razões culturais. As principais barreiras relatadas pelas mulheres foram: problemas do sistema com programação de cuidados de saúde (100%), problemas financeiros (64%), preocupações relacionadas à comunicação com a equipe médica (58%), medo (44%) e apoio social (14%). Foram obtidos 100% de satisfação com o PNP, e a meta de taxa de cobertura mamográfica foi superada, atingindo o percentual de 88%. O NP promoveu aumento na taxa de cobertura mamográfica, auxiliou na transmissão de informações de qualidade, reduziu o medo da mamografia e facilitou o acesso aos cuidados de saúde da mama.
ABSTRACT
Objetivo: Medir los tiempos (días) antes y después de la implementación de una unidad de mamovigilancia, para el seguimiento de las pacientes con sospecha mamográfica de cáncer, hasta su diagnóstico anatomopatológico o intervención clínica. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio cuasi experimental pre-post, para comparar la mediana de los tiempos (días) en los intervalos de referencia y diagnóstico, sin la implementación de una unidad de mamovigilancia en el 2014-2015 y con su implementación en el 2017, en el Hospital III Suarez Angamos - EsSalud. Se realizó un análisis no paramétrico con la prueba U de Mann- Whitney. Resultados: Se incluyeron 99 pacientes. El intervalo de referencia sin la unidad de mamovigilancia, tuvo una mediana de 37 días, en comparación a 33 días con la unidad implementada (p=0,003). Sobre el intervalo de diagnóstico, su mediana fue de 189 días sin la unidad y de 56 días con la unidad de mamovigilancia implementada (p<0,001). Conclusión: La implementación de una unidad de mamovigilancia disminuye los tiempos en días en beneficio del diagnóstico oportuno del cáncer en pacientes con sospecha mamográfica en la Red Asistencial Rebagliati-EsSalud.
Objective: To measure the time (days), before and after implementing a breast surveillance unit, for following-up patients with a mammography suspicious for breast cancer, until they had an anatomopathological diagnosis or a clinical intervention. Materials and methods: A quasi-experimental pre-post study was designed to compare the median times (days) for referral and diagnosis of breast cancer without the implementation of a breast surveillance unit in 2014-2015 and after its implementation in 2017, in third-level Suarez-Angamos Hospital - EsSalud (Peruvian Social Security). A nonparametric analysis was performed using the Mann-Whitney U test. Results: Ninety-nine patients were included. The time interval for referral without the breast surveillance unit had a 37.0 days median, compared to 33 days when the unit had been implemented (p= 0.003). With respect to the time for achieving a diagnosis, the median was 189 days without the unit and 56 days with the implementation of the breast surveillance unit (p<0.001). Conclusion: The implementation of a breast surveillance unit reduces the time for achieving an adequate and timely diagnosis of breast cancer in patients with suspicious mammography in the Rebagliati - EsSalud Healthcare Network.
ABSTRACT
PURPOSE: This study aimed to examine the effects of a mobile navigation program on uncertainty, resilience, and growth through uncertainty in colorectal cancer patients. METHODS: To verify the effectiveness of the mobile navigation program, 61 participants diagnosed with colorectal cancer undergoing surgery were selected. A nonequivalent control group nonsynchronized design was used to evaluate the program. Uncertainty was measured using the Korean version of the Uncertainty in Illness Scale, resilience was measured using the Korean version of the Connor-Davidson Resilience Scale, and growth through uncertainty was measured using the Growth through Uncertainty Scale. RESULTS: Compared with the control group, patients in the mobile navigation program group showed significant differences in scores for uncertainty (F=7.22, p=.009) and resilience (F=4.31, p=.042), but not for growth through uncertainty (F=2.76, p=.102). CONCLUSION: These results suggest that the mobile navigation program has positive effects on decreasing uncertainty and increasing resilience among colorectal cancer patients. The mobile navigation program could play a significant role in assisting colorectal cancer patients in regard to the continuity and usability of the program.
Subject(s)
Humans , Colorectal Neoplasms , Mobile Applications , Patient Navigation , UncertaintyABSTRACT
Resumo OBJETIVO Conhecer a produção científica sobre o enfermeiro atuando na oncologia com a função de navegador de pacientes, Nurse Navigator. MÉTODOS Revisão integrativa com buscas nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, SCOPUS, SciELO, Web of Science e Science Direct, utilizando os descritores: patient; navigation; nurse; professional; cancer; oncology; navigator e navigators. RESULTADOS Identificaram-se 17 artigos. Estes foram agrupados conforme a abordagem temática: Processos Assistenciais; Pacientes; e Profissionais de Saúde. Evidenciou-se que o conhecimento científico produzido sobre Nurse Navigator concentra-se nos Estados Unidos, Austrália, Canadá, Suécia e Dinamarca, países onde os primeiros Programas de Navegação de Pacientes foram implantados. Não houveram estudos publicados em periódicos ou populações locais. CONCLUSÕES A atuação do Nurse navigator, proporciona um diferencial para a qualidade assistencial dos serviços. Apesar de serem recentes as pesquisas internacionais abordando o tema, ficou claro que ainda se faz necessária a realização de mais estudos acerca do papel deste profissional.
Resumen OBJETIVO Conocer la producción científica sobre enfermero actuando en oncología con la función de navegador de pacientes, Nurse Navigator. MÉTODOS Revisión integradora con búsqueda en bases de datos LILACS, MEDLINE/PubMed, SCOPUS, SciELO, Web of Science y Science Direct, utilizando descriptores: patient; navigation; nurse; professional; cancer; oncology; navigator y navigators. RESULTADOS Se identificaron 17 artículos. Se agruparon conforme abordaje temático: Procesos Asistenciales; Pacientes; y Profesionales de Salud. Se evidenció que el conocimiento científico producido sobre Nurse Navigator se concentra en Australia, Estados Unidos, Canadá, Suecia y Dinamarca, países donde se implantaron los primeros Programas de Navegación de Pacientes. No hay estudios publicados en periódicos o poblaciones locales. CONCLUSIONES La actuación del Nurse navigator, proporciona un diferencial para la calidad asistencial de los servicios. A pesar de recientes las investigaciones internacionales abordando el tema, se hace necesaria la realización de más estudios acerca del papel de este profesional.
Abstract OBJECTIVE To identify scientific literature on oncology nurses who provide patient navigation services as nurse navigators. METHODS Integrative review of literature searches in the databases LILACS, MEDLINE/PubMed, SCOPUS, SciELO, Web of Science and Science Direct based on the descriptors patient; navigation; nurse; professional; cancer; oncology; navigator; and navigators. RESULTS Seventeen articles were identified and grouped according to the following thematic approach: Care Processes; Patients; and Health Workers. It was observed that scientific literature on nurse navigators mostly comes from the United States, Australia, Canada, Sweden, and Demark, where the first nurse navigator programmes were introduced. No studies were found in local journals or populations. CONCLUSIONS The nurse navigator offer a unique service for the provision of quality care. Although international research is recent, further studies on the role of these professionals are clearly needed.
Subject(s)
Humans , Oncology Nursing , Nurse's Role , Patient Navigation , Scandinavian and Nordic Countries , Australia , Epidemiologic Studies , Randomized Controlled Trials as Topic , Oncology Service, Hospital/organization & administration , Health Services Accessibility , Health Services Needs and Demand , Neoplasms/nursing , Neoplasms/rehabilitation , Neoplasms/therapy , North America , Nurse-Patient Relations , Nursing ProcessABSTRACT
Background: Sense of orientation in hospitals can be tricky considering the large extension of buildings and the inadequate signage. Aim: To report some of the findings of a larger research project on wayfinding and patient navigation in Chilean hospitals. Material and Methods: Five hundred nine hospital users waiting for attention in three hospitals were contacted and asked to answer a survey that lasted 10 minutes, about wayfinding and sense of orientation within the hospital. Results: Users declared to have a good opinion of existing signage in the three hospitals analyzed as well as their architectural organization in terms of their capacity to orient people. However, the vast majority of users asked for directions to navigate within the hospital to staff and medical personnel. Conclusions: Patient navigation problems are imposing a great “hidden” cost to hospitals management due to missed appointments.